兹证明申请人          现有子女         人，其中18周岁以上成年子女   人，姓名分别为                     ，其中具备赡养能力的      人，不具备赡养能力      人，不具备赡养能力的子女的具体情况分别如下：          （姓名）原因为         ，          （姓名）原因为            （后附公证书）。 

　　特此证明 

　　                                                                             单位（社区或村委）：  （公章）       

　　                                                                             年   月   日 

　　备注： 

　　1、60周岁以上老年申请人须开具本证明； 

　　2、不具备赡养能力的情况有：年幼，因学，低保，五保，因残，因大病等情况； 

　　    3、不具备赡养能力人员须提供户口本、身份证复印件，上学证明，五保证、低保证，残疾证或患重大疾病的医院证明等。